从居民整体健康要求出发，如何加强社区健康管理_ Tujiu

　　随着社会的发展，社会医疗事业技术不断提高，人们的寿命随之而增长，人们健康的认识不断深化和全面，对健康的要求越来越高，加上社会管理趋于合理，在城市和郊区逐渐形成以社区为单位群体，乡镇和村更是如此，而医疗也将更深入社区去解决人们健康问题。因此，本篇文章将对如何加强社区健康管理做一些分析和探讨。
　　笔者将把整篇文章分为两部分来探讨和分析。第一部分为，社区除医疗之外的健康设施；第二部分为，医疗健康设施和设社区卫生室额建设人员配备和管理。要分析和探讨社区的健康管理，首先先引入社区概念：若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域所形成的一个生活上相互关联的大集体（费孝通）。社区有大有小，健康器材设施以及医疗机构设施需根据实际情况而定，这方面的情况不做赘述，就必要的配备进行分析。
　　第一部分：
　　要阐述第一部分需引进健康概念：世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。因此，现代人的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。这样一来社区社会功能就显得极为重要。因此，对社区管理人员的要求非常之高。在社区里除医疗之外必要的健康设施应包括：健身室、娱乐室（休闲娱乐）、体育场、游泳池、绿色微机室、图书馆等，在空地上多铺草坪，多植树设置花坛以净化空气，隔离噪音。但要坚决禁止大妈跳广场舞，这样只快活她们自己而影响了别人是不可取的，因为在社区里不仅住着老人还有其他的中年人、青年人、小孩。
　　目前第一部分存在的问题
　　虽然社区健康管理已经提出多年，但多年来都没有有效合理的所存在的问题。例如，社区建设不到位，设施配套不健全，社区的人口混杂，尤其是社区卫生服务严重滞后，更不上时代的发展，解决不了人们的疾病、健康问题，对看病贵、看病难的问题没有起到应有的作用，社区卫生服务第二部分另作分析。有的地方，社区的公共设施只作为面子工程，从一开始完工时就大门紧闭根本没有使用过，没有人进去过，根本背离了健康管理的初衷，这些问题亟待解决。
　　第二部分
　　这部分为社区卫生服务中心。社区健康卫生服务是社区建设的重要组成部分，是以社区为基础是，以社区人群的卫生服务需求为导向，综合、经济、方便、可及的卫生服务。发展社区卫生服务的重要目的就是为群众提供一个安全、有效廉价、方便的社区卫生服务。社区卫生服务内容包括，预防服务、医疗服务、家庭康复、临终关怀等医疗服务保健服务及健康服务（殷磊）。社区卫生服务中心应根据它核心内容和初衷以及国家的法律法规进行机构设施的建设和人员的配备，努力解决社区人群的疾病健康问题。
　　目前第二部分存在的题
　　一、社区卫生服务机构不完善
　　二、社区医疗机构吸引不到高端人才及全科医生
　　三、社区医疗机构中现有人员的医疗技术薄弱，医疗知识不健全。
　　四、人员的待遇低
　　五、管理不完善
　　六、居民不信任
　　解决办法
　　解决社区健康管理，使社区健康设施和卫生服务发挥应有的功能，使社区居民能健康快乐的生活，使人人享有基本医疗保健，解决医院看病贵看病难问题。首先应该做到：一、国家大力支持完善社区基本设施，对已经建设好的，加强管理，进行开放，让社区的人群能够平等合理的享用。二、借鉴国外及自己探索改革和加强医学人才的培养模式，多培养全科医生。也就是说，将来社区卫生服务中心的主力军是全科医生。全科医生的培养模式目前我国还没有，一些学者说要用7年或者8年的时间来培养全科医生，也即，大学五年，硕士三年的培养方案，当然还有其他方案，但无论用哪种方案至少都需要6年或更长的时间。培养的方案可行，但是按照中国人的思维模式来看，在实施中着实有些难度。中国人讲究实用主义，投桃报李，所谓天下熙熙皆为利来，天下囔囔皆为利往就是其真实写照。如此计算，直到毕业已是26或27岁的人，而此时的学业是多而不精，也就是只能进社区卫生服务中心，而医学生以女生居多，已到次年龄必然有后顾之忧，假如这时候社区卫生服务中心的待遇还很不善，留不住人才，这样的培养模式就是失败。最要紧的一点就是务必要保证社区卫生人员的待遇，才能解决问题。三、增加居民信任。近年来随着社会快速发展，生活压力不断增大，一些慢性非传染性疾病，常见病、糖尿病、脑血管疾病，心脏病等的普遍增加和不断发展给社区卫生服务带来更大的挑战和机遇，为社区居民解决问题，进行善后随访，争取人们的信任也是必不可少的条件。四、建立健康档案。建立健康档案是一项重要措施，可以起到防御以至于不生病的效果。在建立健康档案时一定要像居民耐心讲解健康档案的重要性，让居民了解有利于医生对他们有个性化的健康服务，更好的健康管理，从而打消居民的疑惑和担忧，从而完善社区健康卫生服务。
　　参考文献
　　季长亮.社区全科医生现状调查.新闻调查.2008.9.11
　　殷磊.护理学基础[m">北京.人民卫生出版社，2000.128-132